YENİ YÖNTEM LAZER TEDAVİLERİ

     Teknolojik olarak geliştirilmiş lazer sistemleriyle birçok hastalığın tedavisinde daha başarılı olmamız sağlanmıştır. Dermatoloji alanında da bir dönemler yalnızca epilasyon tedavileri için kullanılan lazerler zaman içinde birçok cilt hastalığının tedavisinde başarılı bir şekilde kullanılacak düzeye gelmiştir. Bugün değişik dalga boylarının aynı cihazda kullanımı yanında, lazer ışığının daha etkin olmasını sağlayan bazı maddelerinde lazer tedavilerine eklenmesi ile lazerlerle tedavi edilebilir hastalık sayısı artmıştır. Bu yazıda, bazı dermatolojik hastalıklarda veya bulgularda lazerlerin etkileri konusunda güncel bilgileri aktarmayı amaçlamaktayım.

      Gençlerin %85 ini ve erişkinlerin %30 unu etkileyen akne lezyonları, cilt yağlanmasında etkili olup, bazı yağ bezi hastalıklarının oluşmasını sağlayan sebore denen bulgu, birçok kişide hem sağlık hem de estetik olarak sorun oluşturmaktadir. Bu tür hastalıklarda lazer kullanımı ile oldukca basarılı sonuçlar almaktayız.

       Medikal lazerlerin etkin olduğu bir diğer hastalık grubu, ciltteki pigmentasyon bozukluklarıdır (lekeler). Bilhassa melazma  denilen pigment bozuklukları güneş ışığı ve kullanılan bazı ilaçlarında etkisi ile günümüzün önemli sorunu haline gelmiştir. Birçok tedavi yöntemine rağmen, dermatologların tedavisinde başarısının düşük olduğu hastalıklardan birisi de melazmalardır.

     Melazma nedir ?

      Kısaca melazma bilhassa kadınlarda, simetrik bir şekilde yanaklar ve göz çevresinde görülen kahverengi lekelerdir. Hormanal değişiklikler ile birlikte zaman içinde oluşurlar. UV ışınlarının etkisi ile, kadınlarda hamilelik nedeniyle veya doğum kontrol hapı kullanımıyla da oluşabilirler veya artış gösterebilirler.

     Geliştirilmiş lazerlerin başarı ile kullanıldığı bir diğer alanda, tattoo (dövme) çıkarılmasıdır. 

      Modern toplumlarda dövme yaptıranların sayısı hergün biraz daha artmaktadır. Örneğin, Amerikan toplumunun %20 si kadarında dövme mevcuttur. Gençlerde dövmeler özgürlük simgesi olarak kabul edilmektedir. Yaş ilerledikçe bunlar cıkartılmak istenmekte veya bir süre sonra eskileri yerine yeni dövme yaptırma isteği ile dövmelerin temizlenmesi amaçlanmaktadır.

      Dövmelerin derinliği, yapılış şekli, kullanılan boyaların özellikleri veya renkleri dövme çıkartılmasındaki başarıyı etkilemektedir. Tüm bu nedenlerden dolayı dövme çıkarılmasında yapılan  tedaviler ve tedavi sonrası oluşan komplikasyonlar belirgin bir estetik  sorun haline gelmiştir.

     Güçlü bir lazer cihazı olan Q switched Nd:YAG ve 300 mikro saniye quasi uzun dalga Nd:YAG dalga boylarını kullanılabileceği Spectra cihazıyla SpectraPeel denilen yöntemle kistik ve nodüler olan akneleri dahi tedavi etmek mümkün olmuştur.

SpectraPeel nasıl yapılır?

Akneli cilt üzerine karbon içeren özel bir losyon sürülerek  Q switched Nd:YAG dalga boyu olan lazer ışınları cilde uygulanmaktadır. Bu şekilde bölgede bulunan enflamasyon (iltihap) azalmakta, aynı zamanda o bölgedeki kıl ağızları  “ porlar ” küçülmekte, kıl foliküllerini tıkayan tıkaçlar temizlenmekte ve bir tür peeling etkisiyle cildin üst  tabakasındaki ölü hücreler kaldırılmaktadır. Bu şekilde akne oluşmasında etkin olan birçok faktör düzeltildiği için akne lezyonları ilaç kullanmadan tedavi edilmiş olur. 

Kaç kez tedavi gerekir?

                İlk tedaviden sonra bile yağlanmanın ve enflamasyonun azaldığı, porların küçüldüğü ve belirgin düzelmenin olduğu izlenebilir. 2-3 tedavi seansı sonrası dramatik düzelmeler görülebilmektedir, hatta bazı akne izlerinin ve yüzeyel kırışıklıkların bile kaybolduğu izlenmiştir.                

Tedavi etkisi ne kadar sürer?

                Tüm akne tedavilerinde de olduğu gibi SpectraVRM Nd:Yag lazeri kullanarak aknelere kalıcı bir tedavi yapılması mümkün değildir. Fakat etkinin klinik olarak devamlılığını sağlamak için idame seanslara gereksinim vardır. Bunun için 3 ayda bir yapılan idame tedaviler yeterlidir.

Melazma denilen lekelerde de Spectra veya Soft Peel denilen yöntemle derinin üst tabakalarındaki (epidermal) lekelerin tedavisi mümkünken yine aynı cihazı kullanarak Lazer Toning denilen uygulama ile, birçok leke giderici yöntemle tedavisi mümkün olmayan derin (dermal) lekelerin de tedavisi mümkündür.

Lazer Toning nedir?

                  İki aşamalı bir uygulama ile karbon solüsyonu ve lazer enerjisinin etkisini birleştirerek belirgin bir şekilde görünür pigmentasyonu azaltma işlemidir. Aynı zamanda Lazer Toning ile cildin tekstürü düzeltilmekte,  porlar ve ince kırışıklıklar da azaltılabilmektedir.

Tedavinin sonuçları nelerdir?

                Tedavi sonucunu görmek için belli bir zamana ihtiyaç vardır. Melazma tedavisinde 6-8 seanslık tedaviye ihtiyaç vardır. Tedavinin avantajı, günlük aktiviteye hiçbir engel olmadan hemen dönebilme şansının olmasıdır.

                Tattoo (Dövme) tedavisine gelince, tedavi seçenekleri arasında dövmenin cerrahi olarak çıkarılması, dermabrazyon ve kimyasal peelingler sayılabilir. Bu yöntemlerin dezavantajları, ağrılı olmaları ve iz bırakma ihtimallerinin bulunmasıdır. Lazer tedavisi ise daha az invaziv olup, yalnız dövme mürekkebini hedefler. Cildin diğer yapılarını etkilemez.

Dövmeler lazerle nasıl yok edilebilir ?

                Medikal lazerlerle dövmeler ya belirgin bir şekilde hafifler veya tam olarak silinir. Lazer ışınları boya parçaları tarafından emilerek küçük parçacıklara ayrıştırılır ve bu parçacıklar vücüdun immün sistemi tarafından vücüttan atılır. Bu olay birkaç hafta kadar sürer. Dövme ne kadar büyükse boya parçacıklarını çıkarmak veya parçalamak için o kadar fazla seansa ihtiyaç vardır.

Kaç seansa ihtiyaç vardır?

 En iyi sonuç için tedavi sayısı dövmenin büyüklüğü, yeri, derinliği ve rengine bağlıdır. Tedaviler 4-8 hafta aralıklarla yapılarak parçalanan renk kalıntılarının atılmasına zaman tanınmalıdır. Her seans 10-30 dakika kadardır. Seans sonrası dövme boyası atıldıkça renkte düzelme devam eder.  300 saniye pulse durasyonlu (uzun atım) Nd:YAG ve switched Nd:YAG dalga boylarını içeren Spectra VRM lazer sistemi kullanılarak ve tedavilere özel karbon içerikli losyon ekleyerek birçok değişik renk içeren dövmeleri tedavi etme şansımız olur.

Daha az tıbbi ilaç ve kozmetik ürün kullanımı ile daha kısa sürede ve daha başarılı tedavi yapabilmemizi sağlayan bu tür cihazların kullanımı ile bir taşla birkaç kuş vurmuş oluyoruz.